Exogènes ⁽¹⁾ : Tabagisme, polluants professionnels, pollution domestique, pollution urbaine, infections respiratoires, conditions socioéconomiques défavorables.
Endogènes ⁽¹⁾ : Déficit en l'alpha 1-antitrypsine, hyperréactivité bronchique, prématurité, prédisposition familiale, sexe féminin, reflux gastro-oesophagien.

3 principaux facteurs de risques exogènes sont impliqués dans l'apparition d'une BPCO : le tabagisme, la pollution et l'exposition professionnelle à des polluants ⁽¹⁾.

Le tabagisme
Toutes les formes de tabagisme sont un facteur de risque très fréquemment impliqué dans l'apparition d'une BPCO mais c'est un facteur évitable. C'est la première cause d'apparition de BPCO. La fréquence, l'évolution et la mortalité liée à la BPCO sont étroitement liées à l'intoxication tabagique. Environ 10 à 15% des fumeurs développent une BPCO et selon le rapport américain Healthy People 2010, la part de BPCO attribuable au tabagisme s'élèverait entre 80 à 90%⁽²⁾.
Il faut savoir que l'arrêt de la consommation de tabac ralenti considérablement l'évolution d'une BPCO déjà installée⁽²⁾.

La pollution
La pollution est un élément aggravant de la BPCO, que ce soit la pollution atmosphérique ou domestique.
En ville, la pollution atmosphérique est due aux gaz d’échappement des voitures et aux émissions de fumées produites par les usines.
La pollution domestique, quant à elle, regroupe tout ce qui est tabac, poussières et produits toxiques.

L'exposition professionnelle à des polluants
Elle prend en compte tout ce qui est solvants, gaz toxiques, ciments, poussières de silice….
Il existe une potentialisation du risque de BPCO lorsque l’exposition professionnelle et la consommation de tabac sont combinées.

Il existe des facteurs de risques individuels ⁽³⁾

L’âge : la BPCO atteint les adultes de plus de 45 ans et augmente de fréquence avec l’âge.
Les hommes sont plus atteints que les femmes (sexe ratio 0,6). Cependant, dans les pays industrialisés, la proportion de femmes atteintes augmente, notamment en raison de l’augmentation du tabagisme féminin et d’une susceptibilité plus grande à la maladie (leurs bronches sont plus sensibles).
Les conditions de vie défavorables et la malnutrition aggravent le risque de voir apparaître une BPCO sévère.
Les antécédents néonataux (prématurité), le tabagisme passif durant la grossesse, les facteurs génétiques et les infections respiratoires dans l’enfance semblent être des facteurs favorisant.
L’asthme ⁽⁴⁾

Sources :
(1) SPLF - Recommandations pour la prise en charge de la BPCO – Actualisation 2003. Argumentaire, Rev. Mal. Respir. 2003 ; (20) : 4539-45.
(2) DGS/ GTNDO, « Broncho-Pneumopathie Chronique Obstructive », Mise à jour 27/ 03/ 03 – http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/losp/50bpco.pdf
(3) Ministère de la Santé et des Solidarités, Programme d’actions en faveur de la broncho-pneumopathie chronique obstructive (BPCO): « connaître, prévenir et mieux prendre en charge la BPCO » 2005- 2010 / novembre 2005 - http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/bpco/plan_bpco.pdf
(4) The Global Initiative for Chronic Obstructive Lung disease (GOLD) revised 2009; www.goldcopd.com.

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