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Hôpital : le volume de soins a un impact positif sur la qualité pour certains actes

Une étude publiée le 5 janvier par l'Institut de Recherche et de Documentation en Economie de la Santé (IRDES), démontre que la probabilité de réadmission et de mortalité est plus élevée dans les établissements à faible volume d'activité. L'impact du volume sur les résultats diffère selon la technicité des soins et semble s'atténuer au fur et à mesure que l'activité augmente. Le volume d'activité constituerait donc un levier d'action pour améliorer les résultats dans certains domaines, mais il y aurait peu de bénéfice à concentrer l'activité au-delà d'un certain point.

Pour mener à bien cette analyse, huit types de prises en charge hospitalières ont été analysés afin de couvrir un large spectre de procédures médicales et chirurgicales : interventions chirurgicales complexes (chirurgie de cancer du côlon, pontage aorto-coronarien et résection pancréatique), interventions chirurgicales plus courantes (prothèse totale de la hanche, appendicectomie et pose de stent) et prises en charge médicales de pathologies traçantes (infarctus aigu du myocarde et accident vasculaire cérébral).

L'étude démontre par ailleurs qu'à profils de cas traités et volume d'activité égaux, le degré de spécialisation de l'établissement dans une prise en charge donnée diminue les risques de mortalité et de réadmission à 30 jours de manière significative pour les pathologies cardiovasculaires (accident vasculaire cérébral et infarctus), ainsi que pour l'intervention de prothèse totale de la hanche. Cela implique que les établissements réalisant un nombre de procédures inférieur aux autres peuvent tout de même avoir de bons résultats en se spécialisant dans cette procédure, c'est-à-dire si celle-ci constitue une part importante de leur activité.

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