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Le vieillissement de la population, un surcroît de dépenses ?
(28 février 2006)

Le « Bulletin hebdomadaire d'épidémiologie », du 07/02/006, consacre un numéro thématique à la santé des personnes âgées. Au sein de ce numéro, Dominique POLTON, de la Caisse nationale d'assurance maladie et Catherine SERMET de l'Institut de recherche et de documentation en économie de la santé, insiste plus particulièrement dans leur article sur le lien entre le vieillissement de la population et l'accroissement des dépenses de santés, la structure de cet accroissement et la soutenabilité de celui-ci pour notre système de protection sociale.
Cet article insiste sur les divergences d'avis concernant l'impact du vieillissement de la population, prospective faisant l'objet d'opinions pour le moins contrastées. Pour les uns, les évolutions démographiques seront insupportables pour les finances publiques et feront, à terme, exploser notre système de protection sociale. Pour les autres, l'avis des auteurs tendant plutôt vers cette opinion, « le vieillissement de la population n'aura qu'un impact très limité et très supportable sur les dépenses de santé ».

En effet, les projections démographiques sont sans équivoques : le poids démographique des personnes âgées de plus de 65 ans passerait de 16% en 2000 à 25% en 2030 et 29% en 2050 ; celui des plus de 85 ans de 2% à 4% et 8% respectivement.
Sans nier les effets quasi-mécaniques de ce vieillissement sur les dépenses de santé, les auteurs, sur la base de simulations réalisées à partir des remboursements de l'assurance maladie, estiment que le vieillissement de la population a eu un impact de 0.5% par an sur l'augmentation des dépenses au cours de la décennie 1990 et que cet impact devrait être de 0.7% par an sur la période 2000-2020.
Ce n'est pas tant l'augmentation des effectifs des plus de 65 ans qui pèse sur les dépenses que l'usage que ces personnes font du système de soins, le recours aux soins des personnes âgées augmente plus rapidement que celui du reste de la population. Plus qu'un « effet âge », il faut parler d'un « effet de génération » : les nouvelles générations de personnes âgées consomment relativement plus de soins que les générations précédentes, alors que, toutes choses égales par ailleurs, elles ne sont pas en plus mauvaise santé qu'auparavant. Mais les études montrent que « l'évolution des soins médicaux aux personnes âgées s'explique par l'accroissement de la consommation des personnes en bonne santé, beaucoup plus que des personnes en mauvaise santé. ».

Dans ces conditions, l'augmentation des dépenses n'est pas une fatalité et il est possible de réguler les dépenses. C'est pourquoi dans leur conclusion les auteurs posent la question :
« Quels progrès accepter de financer collectivement, pour quels résultats ? Quelle est l'utilité des soins fournis ? Cette question ne concerne pas que les personnes âgées, mais le « vieillissement ne fait que l'exacerber ».
Il faut éviter de mettre sur le dos du vieillissement des questions de choix publics qui traversent l'ensemble du système de santé, si l'on veut clarifier le débat sur ces questions.

Pour de plus amples explications et pour accéder à l'intégralité de l'étude :
http://www.invs.sante.fr/beh/2006/05_06/beh_05_06_2006.pdf

Vos commentaire
  • Les "personnes agées" sont aussi victimes de certains médecins véreux qui prescrivent pour profiter des nombreux cadeaux offerts par les labos !!!!
    Postée par snoop | mars 01 2006
  • Faut dire que le problème c'est qu'il y a quand même trop de vieux. Faudrait faire en sorte que les medecins proposent des soins revitalisants, des séjours en thalasso ou pour les moins bien lotis des crèmes pour la peau (aujourd'hui il y en a même pour les hommes), dans la mesure ou l'on vit dans un monde de l'apparat si l'on rajeunît nos vieux on feraît des reductions substentielles dans les dépenses de la sécurité sociale. A méditer...
    Et les vieux qui dansent et les vieux qui dansent !
    Postée par levieuxkyo | mars 01 2006
  • Voilà une bonne idée !!! Les faire danser au lieu de les sur-médicamenter !!!!
    Postée par snoop | mars 01 2006
  • "Faut dire que le problème c'est qu'il y a quand même trop de vieux" ... Le véritable problème, c'est que le cadre législatif devrait évoluer parallèlement aux mutations démographiques ; s'il y a plus de "vieux" aujourd'hui, grâce notamment aux progrès sanitaires, ils ne sont pas tous en déambulateur et dépendants de la société ... pour preuve le dynamisme et l'hyperactivité des "Séniors", notion d'ailleurs nouvellement créée pour définir un chaînon manquant depuis peu entre les "actifs" et les "vieux" ... l'âge des "vieux" évolue : il y a 300 ans, on était "vieux" à la quarantaine, au 19° siècle on a atteint la cinquantaine voire la soixantaine et aujourd'hui ????? est-on vieux à 60 ans ? voire quand on part en préretraite à 55 ans ? ...la question se posera de plus en plus et je pense qu'il sera inévitable à moyen terme de reculer l'âge légal de la retraite pour ne pas décapiter notre système de protection sociale en restant aveugles devant les évolutions socio-démographiques sous prétexte de revendications sociales ...
    Postée par torpemma | mars 01 2006
  • Certes le cadre législatif marque les étapes de la vie... On est enfant dans le primaire, ado dans le college et on devient adulte dans le lycée ...Ton commentaire s'applique donc également aux jeunes: il y a 300 ans l'enfant était un petit homme, au 19° il travaillait à 14 ans, aujourd'hui il entre dans le monde du travail à 28 ans et se marie à plus de trente ans, dans ses conditions il est normal que l'on soit vieux plus tard. Il ne faut pas assimiler la retraite à la vieillesse (un gardien de prison part à la retraite à 50 ans il est vieux? non.Un serveur de 65 ans avec 45 dans le service est'il vieux? oui je le pense...Le départ à la retraite s'attache à une notion de service rendu, la vieillesse à une maturité physique mais surtout metaphysique...en fin de compte le vieux c'est celui qui n'attend plus de la vie... (M.Diouf)
    Postée par levieuxkyo | mars 01 2006

  • "en fin de compte le vieux c'est celui qui n'attend plus de la vie... (M.Diouf)"

    Tout à fait d'accord ... et cela corrobore mon post précédent ! Est-ce qu'aujourd'hui, le mec qui part à la retraite à 60 ans voire moins n'attend plus de la vie ? On ne peut décemment pas le penser ... au contraire, les "Séniors" la croquent à pleine dent, sont hyperactifs et donc pas "vieux" ni au sens métaphysique, et ni au sens physique (pour revenir au sujet), précisemment grâce aux évolutions sanitaires qui pèsent sur la structure démographique ...

    En fait, l'affirmation "plus de vieux" est beaucoup trop générale ... il y a plus de séniors, dynamiques et en relative bonne santé, et également plus de personnes âgées en moins bonne santé ...

    Continuer à considérer le "vieux" dans ce sens trop général, c'est l'assurance de voir rapidement la fin de notre système de protection sociale, surtout au regard des progrès incessants de l'espèrance de vie (si dans un siècle elle se porte à 120 ans, faudra-t-il toujours une retraite à 60 ans ... ? ) ... alors que faire travailler un peu plus longtemps les séniors serait une solution raisonnable par rapport à leur dynamisme (et hyperactivité constatée dans les 10 / 15 premières années de leur retraite) et permettant de faire face aux dépenses de santé accrues par rapport à l'augmentation du nombre de "vieux" ...

    en résumé, le progrès sanitaire augmente l'espérance de vie et la santé de la population mais elle sera bien obligée rapidement de rentrer dans la boucle en travaillant pour financer les dépenses en médicament de ce progès sanitaire, sous peine autrement de ne plus en bénéficier et que ce dernier régresse ... un cercle vertueux ou vicieux ... à chacun de voir !


    Postée par torpemma | mars 01 2006
  • Dans l'article, il est dit que l'augmentation des dépenses concernait surtout les "vieux" en "bonne santé"... Je dis tant mieux ! Les vieux d'aujourd'hui ne sont plus les même qu'hier, ce sera de plus en plus une question de génération... ils ne veulent plus vieillir mal et finir avec de gros handicaps pendant toute leur fin de vie comme leurs aînés.
    Enfin de compte, le plus important c'est la fin de vie: mourir plus vieux, d'accord, mais dans les meilleurs conditions possible, pas pour remplir les gériatries !
    Tout ça pour en revenir à un paradoxe fondamental en France : la prévention. Pourquoi ne pas faire de vrais politiques de prévention et de dépistage, à grande échelle et surtout en commençant le plus tôt possible ? Notre système est le plus adapté au monde mais seulement pour les plus de 65 ans et les malades graves... Si elle avait réellement la liberté de choisir, je pense que la majorité des gens préfèrerait prendre 2 pilules par jour pendant 40 ans plutôt que de passer leurs 10 ou 15 ans de retraite à naviguer entre les différents services des hôpitaux (et finir par y mourir... mais c'est un autre débat).
    Postée par Lenoichy | mars 03 2006
  • L'effet du vieillissement sur les dépenses de santé (0,7% sur l'ensemble des dépenses), et notamment l'effet de génération décrit par le Credes mérite d'être rapproché du seuil de déclenchement de la clause de sauvegarde appliqué à la consommation de médicaments, au-delà duquel les entreprises pharmaceutiques reversent à la sécurité sociale environ les deux tiers du "dépassement". Ce seuil a été fixé à + 1% par an par le parlement pour les trois années 2005, 2006 et 2007. Ainsi, en dehors du veillissement, pratiquement aucune croissance des dépenses de médicaments n'est donc financée à ce jour : ni le progrès thérapeutique, ni les besoins nouveaux ou insuffisamment satisfaits.
    Postée par Jean-Noël BAIL | mars 05 2006
  • il n'y a pas que les personnes agées en bonne santé qui consomment plus. Nous sommes des petits hypocondriaques les françouilles et du coup nous avons tellement peur du petit microbe du printemps qu'on anticipe. forcement, à 50/60ans, on anticipe pas les mêmes maux et la pilule anti palpitations est bien plus chère que le doli-rhume!!chut chut pas de marque! alors arrêtons de taper sur les seniors! D'autre part, quand Toppermma dit qu'il faudrait faire travailler les seniors plus lgtps, c'est en ce sens que va le projet d'accord interprofessionnel du 13 octobre et la loi Fillon me semble-t-il....
    Postée par O'rely | avril 03 2006
  • Il serait temps de faire des études de santé publique en distinguant les effets de :
    • l'allongement de la durée de la vie
    • le changement des modes de vie
    • le vieillissement (hors pathologies)
    • les pathologies les plus courantes aux âges élévés.
    Gilles DUTHIL
    Postée par MATHUSALEM | mai 19 2006


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